本站中的医疗相关内容仅供参考,详见医学声明。如需医疗服务或可靠意见,请咨询专业人士。
真菌病
显微照相下的一种真菌病(麹菌病)。中间为被白血球及坏死细胞环绕的意大利面条状的麹菌(Aspergillus),照片经HE染色。
分类和外部资源
医学专科传染病科
ICD-10B35 -B49
ICD-9-CM110-118.99
DiseasesDB28821
MeSHD009181
[编辑此条目的维基数据]

真菌病(英语:Mycosis,复数型为Mycoses)泛指真菌对动物(通常为人类)造成的感染。真菌病相当常见,许多环境或生理条件都会为真菌感染创造了有利的条件。真菌通常透过吸入性或在皮肤上着生的方式感染,因此真菌病通常始于皮肤或肺部。有些真菌病只影响皮肤、毛发等体表部位,不造成严重健康问题,有些则可以造成严重的全身性感染。在约十万种已知真菌中,造成人体疾病的只占极少数,约不到200种。

据统计,真菌造成的皮肤病是2010年全球第四常见的疾病,有高达9.84亿人感染。另外也有统计显示每年有高达160万人死于真菌病。

分类

真菌病可依照感染的部位分成表浅性感染、皮肤感染、皮下感染与全身性感染。

表浅性感染

花斑癣

表浅性感染(superficial mycoses)的真菌病只局限在皮肤与毛发的表层,通常不是严重的疾病,但可能造成美容问题。常见的例子包括花斑癣(俗称汗斑),为糠疹马拉色氏霉菌英语Malassezia furfur造成,在皮脂腺中生长,发生于胸部、手臂、背部等,造成表皮较浅或红棕色的色斑。造成这种真菌过度活跃的原因包括潮湿的天气与免疫系统较弱时,但此病不会对健康造成重大影响,用药擦拭患部或天气冷时就会自动痊愈。

皮肤感染

皮肤感染(cutaneous mycoses)的真菌病感染部位包括皮肤真皮、指甲及毛发基部,虽不会对健康造成重大威胁,但通常为慢性,不易治疗,且不同于表浅性感染,皮肤感染常会刺激宿主的免疫反应。香港脚即是皮肤感染的一个著名例子。造成皮肤感染的真菌称为皮肤真菌英语Dermatophyte,相关疾病则常被称为癣。皮肤感染通常是由毛癣菌(Trichophyton)、小孢癣菌(Microsporum)及表皮癣菌(Epidermophyton)等三个属造成,共约包含41种真菌。毛癣菌可感染皮肤、毛发及指甲,小孢癣菌只感染皮肤与毛发,表皮癣菌则只感染皮肤及指甲。皮肤真菌的感染局限于皮肤、指甲与毛发等部位,即使在免疫缺乏的病人体内也不会扩及其他部位而造成全身性感染。

皮下感染

感染孢子丝菌病的猫之渗出液英语exudate抹片

皮下感染(Subcutaneous mycoses)的真菌病可感染皮下组织英语subcutaneous tissue及肌肉等,造成溃伤或肿块,在这类感染中,真菌通常是透过皮肤上的伤口进入皮下组织,常为慢性感染且不易治疗,有时甚至得动用如清创术英语debridement的手术治疗。皮下感染型真菌包括许多属,所引发的疾病包括着色芽生菌症英语chromoblastomycosis真菌足菌肿英语Eumycetoma褐色丝菌症英语phaeohyphomycosis及孢子丝菌症等,其中前三种都只发生在热带地区。孢子丝菌病则是申克氏孢子丝菌从手部伤口进入造成的感染,因为患者多为农夫或园丁而又称“玫瑰园丁症”。

全身性感染

全身性真菌病(systemic mycoses)又可分为可分病原性(pathogenic)及伺机感染性(oppurtunistic)两种,遍及血液、肺、脑脊髓液、耳、眼、尿道等,有致命的危险。长期服用抗生素的患者为高危险群,因为抗生素不仅杀死致病的菌种,也杀死正常存在人体的细菌,改变了口腔、肠道及阴道菌丛内的微生物平衡,并造成真菌的过度生长。艾滋病患者、糖尿病患者、癌症患者、接受器官移植者、接受甾体治疗者及接受化疗者等免疫缺乏者受到全身性感染的风险也较高。

病原性真菌

肉芽肿英语granuloma中的皮炎芽生菌英语Blastomyces dermatitidis(小型红色颗粒状者)

造成病原性感染的真菌可感染免疫力正常的人群,其感染通常从肺部开始,并扩散至全身,且此类真菌常为温感两型性,意及在不同温度下型态有所差异,在一定温度之下为菌丝型,之上则为酵母菌(单细胞)型。常见了两个例子为皮炎芽生菌英语Blastomyces dermatitidis荚膜胞浆菌英语Histoplasma capsulatum,两者均为北美洲常见菌种。

伺机感染性真菌

伺机感染性真菌为人体之正常菌种,或环境中普遍存在的菌种,并于人体免疫系统缺失时造成感染,如艾滋病患者、过度服用抗生素者、接受免疫抑制疗法者与远端转移癌症患者。最普遍的伺机感染性真菌为白色念珠菌及新型隐球菌,另外常见的真菌如麹菌、根霉菌也属此型,会对肺部造成伺机感染。

治疗

主条目:抗真菌剂

真菌病可用抗真菌剂治疗,依照感染程度使用局部或全身治疗。因为真菌细胞与人类同为真核,故对真菌有毒之物质通常也对人类有害,抗真菌剂通常藉真菌细胞膜上的脂质(麦角固醇,有别于动物之胆固醇)产生作用。如多烯烃类英语polyene及唑类化合物,前者与麦角固醇作用,改变其细胞膜对离子的通透性而造成细胞质渗漏,后者则抑制麦角固醇的合成,又可依其构造细分成咪唑型与三唑型。

其他抗真菌剂还有5-氟尿嘧啶(抑制DNA与RNA合成)、灰黄霉素(阻止微管形成)及碘化钾(用于孢子丝菌症的治疗)等。

www.139001.net
问题反馈联系QQ:1215,也可发qq邮箱。